Item 245 – UE 8 – Check-list du guide HAS

Objectifs pédagogiques

Diagnostiquer un diabète chez l’enfant et l’adulte

Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge

Argumenter l’attitude thérapeutique nutritionnelle et médicamenteuse et planifier le suivi du patient

Décrire les principes de la prise en charge au long cours

Reconnaître les signes d’une rétinopathie diabétique à l’examen du fond d’oeil

Diagnostiquer et connaître les principes du traitement d’une infection osseuse sur pied diabétique (Item 153)

Check-list	Recherche réalisée par le MG ou le professionnel d’une équipe traitante	Recours complémentaire, avis spécialisé
Facteurs de risque
Âge	×
Antécédents familiaux CV	×
Tabagisme	×
Consommation d’alcool	×
Alimentation	Habitudes alimentaires	Diététicien : bilan alimentaire
Activité physique ou sportive	Appréciation du niveau d’activité physique	Cardiologue : éventuel bilan à l’effort pour évaluer l’aptitude à l’activité sportive, en fonction des risques estimés (ACSM, 2010)
Surpoids/obésité	IMC
Pression artérielle (PA)	Mesure de la PA au cabinet Mesure « hors cabinet » : automesure à domicile ou MAPA
Dyslipidémie	EAL
Glycémie	HbA1c initiale
Parodontopathie		Chirurgien-dentiste : examen bucco-dentaire
Complications
Œil		Ophtalmologue : acuité visuelle et fond d’œil avec mydriase
Pied	Gradation du risque podologique
Rein	Albuminurie sur simple échantillon Créatininémie et estimation du DFG	Néphrologue : doute sur l’origine diabétique de la néphropathie
Nerfs	Interrogatoire et examen clinique	Neurologue : doute sur le diagnostic d’une neuropathie, examens complémentaires
Cœur et vaisseaux	ECG de repos (fait par le MG ou le cardiologue)
	Symptômes évocateurs, souffle vasculaire, pouls, IPS (index de pression systolique)	Cardiologue : bilan cardiologique pour le diagnostic de complications bilan à l’effort pour évaluer l’aptitude à l’activité physique ou sportive
	Échographies des membres inférieurs, aorte abdominale, carotides : suivant présentation clinique
Vulnérabilité
Psychologique	×	Psychologue/psychiatre
Sociale	×	Professionnel équipe sociale
Professionnelle	×	Médecin du travail : aptitude au poste, adaptation du poste, reclassement professionnel
Personne de 75 ans et plus repérage fragilité (HAS, 2013)		Si repérage positif, évaluation gériatrique par professionnels de santé formés et équipe médico-sociale