Brûlons les insulinomes !

Arnaud Jannin,  Lille

Bertrand Napoléon, Hôpital Privé J-Mermoz, Lyon, France,

La radiofréquence (RF) est une technique de destruction localisée des tissus par effet thermique. Il existe différentes indications à cette technique, la plus remarquable consiste probablement dans l’ablation des insulinomes pancréatiques, dont elle révolutionne la prise en charge. Elle permet en effet d’éviter un geste chirurgical, qui reste le traitement de référence mais qui est associé à une certaine morbidité. La destruction par RF pancréatique sous échoendoscopie est connue pour obtenir des résultats très satisfaisant (87 % de destruction en une séance dans l’étude rétrospective française) avec une morbidité limitée (notamment 10 % de pancréatite aiguë, avec un cas sévère sur 5). Le Dr Napoléon a présenté les données d’une étude multicentrique rétrospective internationale qui avait pour but de comparer la morbi/mortalité à 3 mois de la RF sous échoendoscopie et de la chirurgie pour le traitement des insulinomes pancréatiques. L’objectif secondaire était de comparer l’efficacité. Entre 2014 et 2022, dans 23 centres experts internationaux, 89 patients étaient inclus dans chaque groupe et comparables en termes de sexe, âge, co-morbidités, taille, grade et localisation de la lésion. Les complications étaient significativement plus fréquentes dans le groupe chirurgical (62 % vs 18 %) et plus sévères (7,8 % vs 0 %). L’efficacité clinique était comparable à la fin d’un suivi médian de 2 ans (100 % vs 95,5%). La RF échoendoscopiquement guidée est donc une alternative moins morbide que la chirurgie tout en ayant une efficacité similaire pour le traitement des insulinomes pancréatiques.