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Le Conseil Scientifique Pérenne de la SFE a décidé de mettre à l’honneur certains articles publiés par des équipes francophones dans les grands journaux de la discipline. Ces brèves, rédigées par les auteurs des articles, seront affichées sur la page Recherche du site web de la SFE et diffusées à tous les membres de la Société sous forme d’une Newsletter. Cette opération vise un double objectif. Il s’agit en premier lieu de témoigner de la vitalité de la recherche fondamentale et/ou translationnelle dans les laboratoires de la communauté francophone, et ainsi de contribuer à une juste reconnaissance de notre discipline par les organismes de tutelle. Il s’agit également de resserrer les liens entre la SFE et les endocrinologues fondamentalistes qui, force est de le reconnaître, participent moins activement que les cliniciens aux activités de la Société, notamment aux congrès annuels. Nous espérons que ces brèves vous donneront envie de lire les articles publiés par nos collègues de la communauté francophone dans les meilleurs périodiques d’endocrinologie et qu’elles montreront à leurs auteurs que la SFE peut contribuer à faire connaître leurs travaux.
3-Vassilios Papadopoulos : L’exposition foetale à des doses faibles du plastifiant DEHP laisse une empreinte génique affectant la fonction surrénalienne adulte
4-Valérie Simonneaux : Manger ou se reproduire ? La gerboise choisit en fonction des saisons
5-Jacques Tremblay : L’expression dynamique du facteur forkhead box FOXA3 dans le testicule suggère des rôles insoupçonnés dans la fonction reproductive masculine
6-Philippe Touraine : Au final, quel rôle pour la prolactine dans la tumorogenèse mammaire ?
7-Alessia Usardi : La résistance à la parathormone … un mystère du développement
8-Bruno Vergès : Réduction très significative de la stéatose après 6 mois de traitement par liraglutide dans le diabète de type 2 – Effet principalement lié à la perte de poids
9-Jacques Young & Nadine Binart : Femmes avec hypogonadisme hypogonadotropique congénital (HHC): la baisse du compte de follicules antraux et de l’AMH circulante ne sont pas des marqueurs pronostiques de fertilitépéjoratifs
10-Maria-Christina Zennaro : Un modèle génétique à deux hits responsable du développement d’un adénome produisant de l’aldostérone
1- Luis Jaime Castro-Vega & Anne-Paule Gimenez-Roqueplo MITF (p.E318K) : premier variant génétique rare associé avec les phéochromo-cytomes/paragangliomes
Environ 40% des patients atteints de phéochromocytomes/paragangliomes (PPGL) sont porteurs d’une mutation constitutionnelle dans l’un des 13 gènes de prédisposition. Les anomalies génétiques responsables des tumeurs sporadiques restent peu connues. Des variants génétiques rares (fréquence inférieure à 0,5%), ayant un effet fort, pourraient contribuer à cette héritabilité manquante. Les PPGL ayant des altérations génétiques communes avec d’autres tumeurs dérivées des cellules de la crête neurale, l’hypothèse selon laquelle un variant du gène MITF (p.E318K), qui confère un risque élevé pour le mélanome [1], pourrait aussi jouer un rôle dans les PPGL a été testée dans une étude d’association génétique. L’équipe 13 de l’INSERM U970 (Pr Anne-Paule Gimenez-Roqueplo) a déterminé la prévalence du variant MITF chez 555 cas et 2348 contrôles d’origine française. L’analyse statistique a montré que le variant MITF est bien associé à un risque accru de PPGL (OR=3.19, p=0.005) [2]. Ces résultats révèlent le premier variant génétique rare pour le PPGL. Ils encouragent la recherche d’autres variants rares de gènes associés au cancer, susceptibles de modifier l’expressivité de PPGL.
2- Hélène Hardin-Pouzet Comportement sexuel du mâle: il faut être phosphorylé pour être motivé
Le comportement sexuel du mâle est constitué d’une suite stéréotypée d’interactions avec la femelle aboutissant à l’éjaculation. Cette suite d’événements est sous le contrôle de plusieurs structures du système nerveux central dont l’aire préoptique médiane de l’hypothalamus (mPOA) est le principal centre intégrateur. Une étude menée par l’équipe d’Hélène Hardin-Pouzet à l’UPMC montre que ERK1/2, effecteur de la voie des MAP kinases, est phosphorylée dans la mPOA dès les 5 premières minutes d’interaction avec la femelle. De plus, cette capacité de phosphorylation est augmentée par l’expérience sexuelle [1]. L’inhibition pharmacologique de cette voie de signalisation démontre que la capacité de phosphoryler ERK1/2 est en relation avec l’intensité de la motivation sexuelle du mâle sans lien avec ses performances copulatoires. L’analyse ex vivo de tranches de mPOA révèle que les mécanismes moléculaires à l’origine de la phosphorylation de ERK1/2 sont associés à une action rapide non-génomique de la testostérone et de ses métabolites (DHT et E2). Ce travail fait apparaître ERK1/2 comme une molécule clef, dont le niveau de phosphorylation dans la mPOA pourrait ainsi être considéré comme un index de la motivation sexuelle du mâle.
3- Vassilios Papadopoulos L’exposition foetale à des doses faibles du plastifiant DEHP laisse une empreinte génique affectant la fonction surrénalienne adulte
Le génome retient une mémoire de notre contact avec l’environnement durant le développement fœtal. L’équipe de Vassilios Papadopoulos a montré précédemment que l’exposition fœtale à des doses élevées du plastifiant di(2-ethylhexyl) phthalate (DEHP) entraîne une diminution des niveaux circulants d’aldostérone chez l’adulte [1]. La même équipe a émis l’hypothèse qu’une exposition fœtale à des niveaux faibles de DEHP, qui n’affectent pas la stéroidogénèse surrénalienne adulte, pourrait néanmoins perturber la synthèse du cholestérol et la voie des récepteurs activés par les proliférateurs de peroxysomes (PPAR), ainsi que plusieurs des gènes qu’elle régule. L’étude révèle que l’antagoniste T0070907 de PPAR gamma diminue les niveaux circulants d’aldostérone chez les animaux préalablement exposés à l’âge fœtal à des doses faibles de DEHP, en comparaison avec les rats traités avec le solvant [2]. Les profils d’expression génique ont identifié des changements d’expression du canal potassique Kcnk5 et des formes alpha et béta du récepteur X aux rétinoïdes qui pourraient être particulièrement susceptibles aux taux faibles de DEHP. Ces résultats suggèrent que de faibles niveaux d’exposition au DEHP seraient suffisants pour altérer la fonction surrénalienne et prédisposer les glandes surrénales à des maladies chez l’adulte.
4- Valérie Simonneaux Manger ou se reproduire ? La gerboise choisit en fonction des saisons
Dans leur milieu naturel, les organismes adaptent leurs fonctions biologiques, notamment celles liées à la reproduction et au métabolisme, aux contraintes environnementales. Les mécanismes centraux impliqués dans la coordination de ce phénomène adaptatif ont été étudiés chez la gerboise, un rongeur semi-désertique du Maroc [1]. Le neuropeptide kisspeptine, connu pour être un puissant stimulateur de la reproduction, inhibe la prise alimentaire de la gerboise au printemps, mais pas en automne, et cet effet est associé à une augmentation de l’expression du gêne de la pro-opiomélanocortine (POMC) codant pour le neuropeptide anorexigène alpha-MSH et à une diminution du peptide RFamide (RFRP-3). Le RFRP-3, également décrit pour réguler l’activité de reproduction, augmente la prise alimentaire de la gerboise, probablement via une diminution de la POMC combinée à une augmentation du peptide orexigénique neuropeptide Y. Cette étude renforce l’hypothèse d’une coordination centrale de l’activité de reproduction et de la prise alimentaire, indique la nature des circuits neuronaux impliqués et suggère une modulation saisonnière de cette coordination.
5- Jacques Tremblay L’expression dynamique du facteur forkhead box FOXA3 dans le testicule suggère des rôles insoupçonnés dans la fonction reproductive masculine
Etonamment, des souris déficientes en FOXA3, un facteur de transcription bien connu pour son rôle dans le foie, deviennent progressivement sous-fertiles/infertiles en raison de la perte de cellules germinales [1]. Aucune donnée n’était disponible sur la localisation de la protéine FOXA3 dans le testicule. Le laboratoire du Pr Jacques J. Tremblay (Centre de recherche en reproduction, développement et santé intergénérationnelle, Université Laval, Québec, Canada) a mis en évidence un profil dynamique pour la protéine FOXA3 dans les lignées somatiques exclusivement [2]. FOXA3 est présent dans les cellules de Sertoli du testicule fœtal. Après la naissance, FOXA3 est détecté dans les cellules de Sertoli de certains tubules séminifères et dans quelques cellules péritubulaires. FOXA3 démontre ainsi un profil spécifique à certains stades du cycle spermatogénique. Enfin, FOXA3 se retrouve à partir du jour 20 dans les cellules de Leydig où il a été identifié comme un régulateur de l’expression du gène Pdgfra[2] codant pour un récepteur essentiel à la mise en place des cellules de Leydig. Ces données identifient FOXA3 comme marqueur des cellules de Sertoli et de la population adulte des cellules de Leydig, et suggèrent des rôles à certains stades précis du cycle spermatogénique.
6- Philippe Touraine Au final, quel rôle pour la prolactine dans la tumorogenèse mammaire ?
De nombreuses données suggèrent un rôle de la prolactine dans la tumorogenèse mammaire. L’équipe de Philippe Touraine a, par le passé, identifié des variants du récepteur de la prolactine (RPRL), doués d’activité constitutive (gain de fonction) chez des patientes présentant un tableau de polyadénomatose mammaire (PAM) [1]. Cette même équipe vient de réaliser une étude supplémentaire, prospective, multicentrique, constituée de trois groupes de patientes, un de 71 femmes présentant une PAM, un de 119 femmes ayant un cancer du sein (CS), et enfin un groupe de 496 témoins [2]. La prévalence des variants gain-de-fonction du récepteur de la prolactine, RPRLI146L et RPRLI76V, est similaire dans les trois groupes. Dans chaque groupe, il n’y a pas de différence clinico-radiologique, biologique, ou anatomopathologique entre les femmes exprimant ces variants et les autres. Les niveaux d’expression du RPRL, et les marquages immunohistochimiques de RPRL et STAT5, sont superposables pour les CS I146L et les autres. A la lueur de ces résultats, l’expression des variants ne semble pas être un élément suffisant dans la tumorogenèse mammaire; mais on ne peut exclure leur implication s’ils sont associés à d’autres facteurs.
7- Alessia Usardi La résistance à la parathormone … un mystère du développement
La pseudohypoparathyroïdie de type 1A (PHP1A ou iPPSD2 selon la nouvelle nomenclature [1]) est une maladie rare qui se manifeste par une résistance à la parathormone (PTH), une petite taille, une brachydactylie, un retard mental de degré variable, des ossifications hétérotopiques sous-cutanées et une obésité à début très précoce. Dans 70% – 80% des cas, elle est causée par des mutations inactivatrices de l’allèle maternel de GNAS (codant pour Gs alpha). Le diagnostic de PHP1A n’est pas toujours évident parce que l’ensemble des symptômes n’est pas systématiquement présent. Dans une cohorte de 20 patients PHP1A avec mutation de GNAS, l’équipe dirigée par le Pr Agnès Linglart a suivi l’évolution des taux de PTH et de calcémie [2]. Sur une période moyenne de 2 ans, nous avons observé que la PTH augmente en moyenne de 184 à 338 pg/ml (p<0,05) et la calcémie baisse de 2,31 à 2,19 mmol/l (p<0,05). Chez un nourrisson, le test à la PTH montre une augmentation normale de l’AMPc à l’âge de 7 mois, mais aucune sécrétion d’AMPc n’est présente à l’âge de 4 ans. Cette étude indique que la résistance à la PTH et l’hypocalcémie chez les patients PHP1A peuvent être absentes au diagnostic et se développer progressivement avec le temps.
8- Bruno Vergès Réduction très significative de la stéatose après 6 mois de traitement par liraglutide dans le diabète de type 2 – Effet principalement lié à la perte de poids
La stéatose est un problème important au cours du diabète de type 2 en raison de sa grande fréquence et de son risque intrinsèque de développement de cirrhose et de carcinome hépatique. Des études pré-cliniques ont objectivé une diminution du contenu en graisse hépatique sous agonistes GLP-1 mais les données humaines demeurent rares. L’équipe de Bruno Vergès a étudié l’effet d’un traitement par liraglutide, à la dose de 1,2 mg/jour, chez 68 patients diabétiques de type 2, sur le contenu en graisse hépatique évalué par spectroscopie protonique, qui représente la technique de référence [1]. Ce traitement est associé à une diminution significative de l’HbA1c et du poids ainsi qu’à une réduction très marquée du contenu en graisse hépatique. Un groupe parallèle traité par insuline pendant une période identique ne présentait pas de modification significative du contenu en graisse hépatique. La réduction en graisse hépatique sous liraglutide est fortement corrélée à la perte de poids. En analyse multivariée, la réduction en graisse hépatique est associée au contenu en graisse initial, à l’âge, à la perte de poids, à la réduction de l’HbA1c et à celle des triglycérides. Dans le sous-groupe de patients n’ayant pas perdu de poids sous liraglutide, aucune réduction de la stéatose n’est observée. Ainsi, ce travail indique qu’un traitement de 6 mois par liraglutide permet une réduction très marquée du contenu en graisse hépatique chez les patients diabétiques de type 2 et que cet effet est principalement lié à la réduction pondérale obtenue sous liraglutide.
9- Jacques Young & Nadine Binart Femmes avec hypogonadisme hypogonadotropique congénital (HHC): la baisse du compte de follicules antraux et de l’AMH circulante ne sont pas des marqueurs pronostiques de fertilité péjoratifs
La baisse de l’AMH circulante et du compte de follicules antraux (CFA) vus à l’échographie ovarienne sont considérés par des gynécologues et des médecins de la reproduction du monde entier comme des marqueurs pronostiques de fertilité péjoratifs [1]. Certains de ces médecins vont même jusqu’à refuser des prises en charge chez des femmes avec AMH et CFA bas. Dans une étude récente, l’équipe de Jacques Young a montré que les patientes avec HHC ou syndrome de Kallmann ont un volume ovarien (VO) réduit combiné à un CFA et une AMH bas [2]. Cependant, la baisse de tous ces paramètres est parfaitement corrigée par l’administration de FSH. De plus, le traitement de ces femmes HHC par les gonadotrophines recombinantes permet des ovulations et des grossesses, et la naissance d’enfants sains. Les endocrinologues qui suivent ces patientes doivent donc savoir et informer les patientes, ainsi que leurs gynécologues/médecins de la reproduction, que la baisse concomitante de leur VO, CFA et AMH ne sont nullement péjoratifs mais réversibles, et que leur pronostic de fertilité sous traitement est excellent.
10- Maria-Christina Zennaro Un modèle génétique à deux hits responsable du développement d’un adénome produisant de l’aldostérone
L’hyperaldostéronisme primaire (HAP) est la forme la plus fréquente d’hypertension artérielle endocrine. Des mutations somatiques récurrentes des gènes KCNJ5, CACNA1D, ATP1A1 et ATP2B3 ont été identifiées dans les adénomes produisant l’aldostérone (APA) [1]. Le groupe du Dr Zennaro (INSERM U970, PARCC-HEGP) à Paris, en collaboration avec l’équipe du Dr Vouillarmet du Centre Hospitalier Lyon-Sud, rapporte le cas d’un patient de 26 ans avec une hypertension artérielle sévère due à un HAP. L’exploration clinique met en évidence une hyperplasie bilatérale des surrénales avec une sécrétion latéralisée d’aldostérone. La surrénalectomie droite est suivie de la normalisation biologique et hormonale et d’une amélioration de l’hypertension. La surrénale réséquée présentait trois nodules dont l’un, exprimant l’aldostérone synthase, était porteur d’une mutation somatique de KCNJ5[2]. L’APA présentant un index de Weiss de 3, un deuxième PET scan est réalisé, qui met en évidence une activité rectale anormale. L’évaluation diagnostique ultérieure découvre une polypose adénomateuse familiale (FAP) asymptomatique associée à une mutation germinale hétérozygote du gène APC. Les nodules corticaux de la surrénale réséquée montrent une perte d’hétérozygotie d’APC. Ces résultats sont en faveur d’un modèle à deux hits du développement de l’APA où des mutations APC favorisent la prolifération cellulaire anormale tandis que la mutation KCNJ5 spécifie le profil de sécrétion hormonale.
